- 发布日期：2025-04-20 08:07 点击次数：55
2021年Lancet Infectious Diseases上一项我国门诊抗生素使用情况的造访露出：2014年-2018年参与造访的1.7亿次门诊中户外 内射，共有1900万次（10.9%）开具了抗生素，其中使用频率最高的4类抗生素治安是三代头孢、二代头孢、大环内酯类和喹诺酮类。由此可见抗生素的使用是何等常见。
那么，齐有哪些抗生素，它们又会不会伤肾呢？
接下来，肾上线对常用抗生素一一分析，肾友们不错保藏起来，以备备而无谓。
1.阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林阿莫西林属于广谱青霉素类抗生素，与之肖似的还有哌拉西林、氨苄西林等。
这类抗生素期骗畸形广，扁桃体炎、支气管炎、鼻窦炎等呼吸谈感染使用最多。泌尿谈感染、皮肤和软组织感染、消化谈感染和幽门螺杆菌感染等也频繁用到。
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对阿莫西林、哌拉西林这类抗生素过敏的东谈主，如果失慎使用阿莫西林、哌拉西林则可能导致急性肾毁伤。
而对阿莫西林、哌拉西林这类抗生素不外敏的东谈主，它们一般不会伤肾，肾友不错使用，定心。
2.甲硝唑、奥硝唑、替硝唑甲硝唑主若是针对厌氧菌感染、滴虫和阿米巴原虫感染，同类抗生素还有奥硝唑、替硝唑等。
这类抗生素常用于牙龈炎、牙周炎等口腔感染。痤疮，阴谈炎，盆腔炎，消化谈感染以及幽门螺杆菌感染等也频繁用到。
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甲硝唑、奥硝唑这类抗生素一般不伤肾，肾友不错使用，定心。
3.头孢类凭据抗菌谱不同等秉性，不错将头孢进行分类，一、二、三代头孢使用最多。
一代头孢有：头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林、头孢羟氨苄二代头孢有：头孢丙烯、头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安三代头孢有：头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢泊肟、头孢地尼、头孢妥仑匹酯、头孢卡品酯在这些头孢中，使用一代头孢导致急性肾毁伤的情况较为多见，这主要与一代头孢有较强的径直肾毒性关连。
对二、三代头孢不外敏的东谈主，一般不会伤肾，肾友们定心。
二代头孢对革兰氏阳性菌作用较强，三代头孢对革兰氏阴性菌作用较强，肾友遵医嘱使用即可。
4.左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，肖似的还有莫西沙星、环丙沙星、诺氟沙星等，它们的秉性是抗菌谱很广。
这类抗生素常用于调治肺炎、支气管炎。尿路感染、肠谈感染等也频繁用到。
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左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星这类抗生素有一定肾毁感冒险，但发生率低，遵医嘱按疗程使用，留意监测肾功能
5.阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，肖似的还有罗红霉素、克拉霉素等。
这类抗生素常用于调治支原体感染。衣原体感染以过头他敏锐菌引起的感染也频繁用到。
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阿奇霉素一般不会引起肾毁伤，肾友不错定心使用。罗红霉素、克拉霉素不外敏也一般不伤肾，遵医嘱使用。
6.磷霉素、呋喃妥因磷霉素、呋喃妥因常用于调治尿路感染。
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磷霉素一般莫得肾毁感冒险。呋喃妥因有一定肾毁感冒险，留意比权量力，遵医嘱按疗程使用，留意监测肾功能
7.多西环素、米诺环素多西环素、米诺环素属于四环素类抗生素。
它们常用于调治支原体、衣原体感染。
多西环素一般莫得肾毁感冒险。米诺环素有一定肾毁感冒险，但发生率较低，遵医嘱按疗程使用，留意监测肾功能
8.抗真菌药常见的抗真菌药有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。
它们多用于调治灰指甲、脚气和念珠菌性阴谈炎。
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伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑，这三种药肾毁感冒险不大，肾友不错用，定心。
留意：两性霉素B、伏立康唑肾毁感冒险较大，肾友们别乱用。
9.阿米卡星、庆大霉素阿米卡星、庆大霉素是氨基糖苷类抗生素的代表，它们肾毒性较大，肾友们别乱用。况且，它们的耳毒性也较大，一般唯有畸形严重的感染才会用它们。
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德黑兰大学曾有一项斟酌，针对在感染科的入院患者使用抗生素后发生急性肾毁伤的情况作念了统计，在76名抗生素引起的肾毁伤患者中，出现次数最多的是两性霉素B 23东谈主，然后治安是庆大霉素22东谈主，永劫霉素20东谈主，阿米卡星14东谈主。
五月槐花香在线播放10.克林霉素克林霉素目下平素不动作一线抗生素使用，因为它容易引起泻肚（严重者可致伪膜性肠炎），发生过敏反馈的比例也较高。
克林霉素有一定肾毁感冒险，如需使用留意监测肾功能
11.青霉素青霉素是寰宇上第一种抗生素，往时东谈主们畸形依赖它。
但青霉素的抗菌谱窄，又容易发生过敏反馈，耐药率也高，跟着其他抗生素的接踵问世，如今病院很少使用青霉素了。
目下青霉素多用于调治梅毒。
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对青霉素不外敏的，一般不会伤肾，肾友不错用。
12.复方磺胺甲噁唑、联磺甲氧苄啶它们属于磺胺类药物，曾庸俗用于临床，但其后逐步被其他抗生素替代了。
使用大剂量激素和免疫遏止剂的肾病患者常使用磺胺甲噁唑这类抗生素来厚重和调治卡氏肺孢子菌肺炎（一种畸形不吉的感染），遵医嘱使用。
对磺胺过敏的东谈主，失慎使用的话可能导致急性肾毁伤。
以及磺胺类药物在部分患者中可因为激发尿液结晶而出现肾小管毁伤，因此服药同期留意多喝水，幸免磺胺在尿中结晶毁伤肾脏，当疗程较长时不错同期用碳酸氢钠碱化尿液，厚重此类肾毁伤发生。
13.利福平、异烟肼利福平、异烟肼主要用于结核病调治。凭据慢性肾脏病并吞结核病的调治大师共鸣2022版提出，利福祥和异烟肼齐是不错动作慢性肾脏病患者并吞结核病的抗生素来使用。
异烟肼一般不会引起肾毁伤。
利福平存在一定的肾毁感冒险，少数情况可发生急性过敏性间质性肾炎和肾间质纤维化，主要发生在间歇性的含利福平决议调治进程中，如果早期发现并实时调治，平素可逆。
温馨辅导
表面上莫得对肾脏完全安全的抗生素，因为果然总共药物齐有可能引起肾间质肾炎。即使风险再小，也有可能引起肾毁伤，因此，咱们要掌捏的原则是：该用再用，不需要的情况尽量不糟践，尤其是上述提到的肾毒性较大的抗生素，多找专科医师比权量力明晰再探究用无谓。
抗生素是一类能杀死细菌或真菌的药物，但它们不可杀死病毒，而感冒发热很厚情况齐仅仅病毒感染，而不是细菌感染，因此，抗生素不应被看作念“感冒药、拉肚子药”而玩忽乱用。去作念个血老例等化验，经过医师判断后开具处方再使用是更适当的作念法。
从上头分析，咱们不错看到，不同抗生素发生肾毁伤的风险有大有小。日常生存中，肾友们程序使用抗生素，不仅能镌汰细菌耐药，也能遁入肾毁感冒险。
参考文件：
1.Khalili H， Bairami S， Kargar M. Antibiotics induced acute kidney injury: incidence， risk factors， onset time and outcome. Acta Med Iran. 2013;51(12):871-878.
2.Zhao H， Wei L户外 内射， Li H， et al. Appropriateness of antibiotic prescriptions in ambulatory care in China: a nationwide descriptive database study. Lancet Infect Dis. 2021;21(6):847-857.
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